Вопрос-ответ    
 


Ваше имя: *
Город:  
E-mail: * (отображаться не будет)
Ваш вопрос: *
   

Введите символы с картинки:

 

   
    Cимволом * отмечены поля, обязательные для заполнения.
.
| 1 | 10 | 11 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |

Вера 14-06-2013 23:08
Добрый день, Андрей Борисович,

Хотела бы уточнить, насколько велик риск повторных запоев при умеренном употреблении алкоголя в редких случаях (скажем, бокал вина на свадьбе, презентации) после прохождения антиалкогольной терапии.

Заранее благодарю за ответ!
 
Карачевский Андрей Борисович 24-06-2013 00:56
Добрый день, Вера! Если у человека появилась алкогольная зависимость, если были запои - начиться выпивать по чуть-чуть, употреблять умеренно он не сможет. И дело не в проведенной терапии, а в прогрессирующем характере болезни. "Соленые огурцы свежими не становятся".
 
Владимир 17-05-2013 22:46
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, чем ваша методика лечения алкоголизма лучше других (если это так)?
С уважением, Владимир.
 
Карачевский Андрей Борисович 04-06-2013 07:45
Уважаемый Владимир! Не могу говорить о какой-то "методике Карачевского". Думаю, что 20 лет работы с такими пациентами позволяют мне лучше видеть проблему каждого в её нюансах, и предлагать оптимальный план выздоровления. План выздоровления- это не какой-то отдельный метод, а стратегия терапии, совокупность последовательных методик, благодаря которым именно этот пациент сможет улучшить качество своей жизни. Одним нужна детоксикация, а другие могут выйти из запоя самостоятельно, или вообще не имеют ещё проблем с физической зависимостью. Одним нужно мотивационное консультирование, другим - когнитивно-поведенческая терапия, третьим - миннесотская модель реабилитации, а четвертым - медикаментозная терапия (и я этими методами владею). Я использую научно-доказуемые методы, руководствуясь современными европейскими протоколами и стандартами. И я стараюсь быть честным со своими пациентами, и не предлагать того, без чего они могут обойтись (это обычное качество врача, но ныне, в наших условиях, становящееся редкостью). Надеюсь, что ответил на Ваш вопрос.
 
Александр [Киев]
Здравствуйте! Где можно купить Антаксон или его аналоги (от опиатов)? Для этого нужен рецепт и где его взять? Спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Александр.
Купить Антаксон (Налтрексон гидрохлорид, Трексан, Налорекс, Налтима и пр.) можно в аптеке. Рецепт нужен. Получить рецепт можно у любого врача-нарколога, обратившись к нему на консультацию.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Светлана [Киев]
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, как быть в ситуации: у меня родился больной ребенок в этом году (синдром Дауна), ребенок был очень желанным и долгожданным, после установления диагноза в роддоме, мы с супругом приняли страшное для нас решение............ на данный момент ребенок находится в доме малютки, мы несколько раз в месяц бываем там, навещаем гуляем, нам очень тяжело смирится с этой ситуацией, особенно мне, я не могу себе простить этот поступок и не прощу никогда но и мысль забрать ребенка домой тоже вводит меня в ступор, не знаю, как воспитывать правильно, где учить, как жить дальше................... У меня на почве этих событий начались серьезные проблемы со здоровьем, болит все, начиная от души и заканчивая сердцем, понимаю, что долго так не протяну, что делать?
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Светлана.
Состояние Ваше вполне понятно. Консультирование через Интернет возможно, но лучше получать помощь очно у квалифицированного психотерапевта. Порекомендовать помощь могу в Выдубицком Восстановительном Центре. У нас есть психотерапевты, которые могут оказать как неотложную психологическую помощь, так и предложить длительную психотерапевтическую работу.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Екатерина [Чернигов] 29-04-2013 22:11
Здравствуйте, меня интересует лечение алкоголизма, а именно капсулы которые вшивают подкожно. Возможен ли такой вариант лечение, практикуее ли Вы такое "лечение", если да, то какая стоимость.
Спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович 01-05-2013 12:51
Здравствуйте, Екатерина. Имплантацией в подкожно-жировую клетчатку препаратов "Эспераль" или "Дисульфирам" мы не занимаемся. Это хирургическая манипуляция. А почему Вас это интересует? Вы считаете, что только такая форма внешнего контроля и устрашения может помочь?
 
Ольга [Киев]
Добрый день! Доктор помогите, пожалуйста! У моего отца диагноз эпилепсия. Раньше он бился в конвульсиях, сейчас заболевание протекает по другому, где-то на 5-15мин. отключается сознание, но конвульсий нет, он ходит туда-сюда или что-то крутит, поет, появилась заторможенность. Регулярно проходит курс лечения но ничего не помогает, приступы повторяются. Подскажите, может сейчас его нужно лечить по-другому, а его лечат по старой схеме, поэтому результата нет. Я очень переживаю, у меня маленький ребенок, может ли отец быть агрессивным? Пока он спокойный. И может эта болезнь быть наследственной (она приобретенная, я уже родилась к тому времени). Подскажите грамотного врача в Киеве, нет сил на это смотреть, у меня началась дипрессия, не могу спать ночью, так переживаю.
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Ольга!
В Киевской клинической психоневрологической больнице №1 есть центр "Эпилепсия", куда вполне можно обращаться, там все врачи очень грамотные. Что касается Вашей депрессии – может попробуете позаботиться о себе и обратиться за психотерапевтической помощью?
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Лилия 22-04-2013
Добрый день.
Обращаюсь к Вам с вопросом.
Мой муж регулярно пьет по пятницам, субботам и воскресеньям. Без остановки, может не только с друзьями, но и сам на кухне коньяк стаканами. Потом не дает спокойно спать ни мне, ни детям.
После многочисленных ссор, извинений и обещаний исправиться все повторяется снова.
Сейчас, когда вопрос сохранения семьи стоит ребром, он согласился пойти на прием к психологу.
Он по темпераменту холерик, тяжело поддается каким-либо убеждениям.
В октябре прошлого года ему делали укол - "кодировали" на год. Но он начал пить уже в феврале, т.е через 5 месяцев.
Подскажите, пожалуйста, как быть? Сколько стоит курс лечения у психолога? Как часто нужно ходить на прием?
Заранее спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович 23-04-2013 08:26
Уважаемая Лилия!
У нас, обычно, алгоритм следующий:
Через 5 или более дней после его последней алкоголизации Вы приходите вместе с мужем на первичную консультацию. Я провожу первичное обследование, консультирую его и затем вместе определяемся какая программа выздоровления будет оптимальной.
Моя консультация, обычно, 500 грн. Если оптимальной оказывается именно индивидуальная психотерапевтическая программа у нас - в последующие 1,5-2 месяца он
1-2 раза в неделю приходит в центр на консультации к психологу (14-18 сеансов + 1-2 сеанса с близкими). Эти сеансы пока по 450 грн. (может будет подорожание :-( ).
Если эта программа дорогая или в его случае лучше получать помощь в условиях групповой реабилитации - я расскажу куда обращаться.
 
Наталья [Одесса]
Добрый вечер. Мой муж - любитель мужских посиделок, на которых происходит активное распитие спиртных напитков. В будние дни он пьет редко, но начиная с пятницы и до воскресенья я его просто не вижу. При этом его не останавливает то, что у нас есть маленький ребенок и мы ждем следующего. Алкоголиком он себя не считает и лечиться не хочет. Подруга посоветовала подмешивать ему в пищу тетурам (ее мама так вылечила отца от алкогольной зависимости). Подскажите, пожалуйста, безопасно ли это лекарство и можно ли его давать без присмотра врача (болезней, при которых оно противопоказано, у моего мужа нет). Спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Наташа.
С таким же успехом можно "подмешивать" мышьяк или цианиды. Результат и моральная ответственность похожи. Злоупотребление алкоголя может быть обусловлено многими причинами, и помимо биологических при формировании физической зависимости, основную роль играют психологические и микросоциальные причины. Микросоциальные - это и внутрисемейные в первую очередь. И желание изменять кого-то, тем более без его желания и ведома - это одно из проявлений нарушеных взаимоотношений в семье, а может уже и формирования созависимости. Зачастую созависимым нужна помощь не меньше чем зависимым от алкоголя. И созависимые часто, так же как сами зависимые считают, что у них нет проблем. Повысить мотивацию у зависимого обратиться за помощью могут изменения во взаимоотношениях с близкими и разнообразные интервенции. О методике кризисной интервенции можно почитать в книге "Как заставить наркомана или алкоголика лечиться - метод убеждения (интервенция)", Вернон Джонсон.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Ирина [Ижевск]
Здравствуйте! Мой брат имплантирован препаратом эспираль, но это не снимает у него тягу спиртного, наоборот она остается, а при употреблении спиртного покрывается весь пятнами и начинается удушье. Он хочет от этого избавиться, подскажите, пожалуйста, как это можно сделать. Спасибо заранее!
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемая Ирина.
Эффект антиалкогольгного действия препаратов, содержащих дисульфирам, основан на осознании больным тяжести состояния, которое возникает, на фоне действия препарата, при употреблении алкоголя. А не на "снимании тяги". Желание употреблять алкоголь - это одно из проявлений психической зависимости. А на психическую зависимость не действуют таблетки. Это психологический феномен и действовать на него лучше психотерапевтически. В Ижевске, я думаю, тоже должны быть профессиональные психотерапевты, работающие с зависимыми. Не все же "выкатывают яйцами по фотографии"... Что касается обращения к доктору, чтобы он "удалил" эспераль - это действительно может быть необходимо. Ведь если Ваш брат не боится того состояния. которое у него возникает и продолжает употреблять алкоголь, несмотря на удушье и другие неприятные ощущения, то каждая последующая рюмка алкоголя всё ближе его приближает к циррозу и, в конце-концов, к смерти. Мне кажется, что Вам нужно объединиться с доктором и привлечь на вашу сторону брата в противостоянии болезни. А так, если окружающие пытаются только контролировать, а больной объединяется с болезнью, то болезнь будет только прогрессировать.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Жанна [Ужгород] 12-04-2013 00:04
Где в Ужгороде возможно введение в гипнос....??? И какая цена
 
Администратор 14-04-2013 12:24
Уважаемая Жанна!
К сожалению, вы не уточнили для каких нужд это надо.
Если в познавательных целях, то следует обратить внимание на программы местных шоу и представлений - там по стоимости билета.
Если есть какая-то проблема, требующая психолого-психотерапевтической помощи, то следует обращаться в специализированные центры (их можно найти в справочниках в вашем городе). И тогда уже специалист такого центра выберет и предложит наиболее эффективный способ решения проблемы.
С уважением, Администратор.
 
Анна [Киев]
Скажите пожалуйста есть ли способ навсегда бросить пить? Просто у меня отец почти всю свою жизнь уходил в запои на 1-3 месяца с перерывами от 2-х месяцев и больше, максимально он не пил 1 год. В последнее время ему стало всё сложнее выходить с запоя, были даже приступы эпилепсии. Хотелось бы полечить его, но не знаю, что лучше сделать. Жалко человека оставлять одного доживать эту жизнь, но дальше жить так не выносимо, сами понимаете, как нарушены у него нервы...когда трезвый раздражительный, сам нервничает и заставляет нервничать всю семью!!!! Помогите пожалуйста, буду Вам очень благодарна!!!
просто я хотела узнать куда ему обращаться и с чего начинать лечение?
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте Анна.
Куда обращаться и с чего начинать лечение алкозависимого зависит от потребностей пациента и от Ваших финансовых возможностей. Если зависимый не может самостоятельно выйти из запоя в Киеве чаще пользуются помощью частных центров, которые могут провести детоксикацию у себя или на дому у пациентов. По стоимости от 600 до 2500 гривен за вызов. На качественную помощь можно надеяться в Медикоме, Борисе или можете обращаться к нам в Выдубицкий Восстановительный центр. Если на фоне выхода из запоя у алкоголика начинается "белая горячка", то такого больного бесплатно должна госпитализировать психиатрическая бригада в "Социотерапию" на ул. Демеевская 5а. Но детоксикация - это только первый этап помощи зависимому и сама по себе мало влияет на его употребление алкоголя в дальнейшем. Когда у зависимого нормализовалось физическое состояние нужно ему помогать с преодолением психической зависимости. Газеты пестрят объявлениями о "кодировании", "лечении за один сеанс", "лечении без ведома больного", но Вам нужно понимать, что алкогольная зависимость - тяжёлое хроническое заболевание. И как любое хроническое заболевание - за один сеанс не лечится. И очень многое зависит от мотивации пациента. Хотя американцы в своих исследованиях показали, что если терапия оказывается правильно, то даже лечение по принуждению родственников или судов может оказывать положительный эффект. При этом доказанной эффективностью обладают когнитивно-поведенческая терапия, мотивационные методики консультирования и группы взаимопомощи "Анонимных Алкоголиков". Удачно эти подходы реализованы в реабилитационных центрах, использующих Минессотскую модель помощи зависимым. Обычно они платные. В Польше и в ряде других стран ещё используют терапевтические сообщества по типу "Монаров" и религиозные центры. Там зависимый обычно находится около 1 года и обычно они бесплатные, т.к. реабилитирующиеся там работают. В Киеве есть центры, которое работают по Минессотской модели реабилитации. Там оказывается групповая психотерапевтическая помощь. В Выдубицком Восстановительном Центре можно получить индивидуальную психотерапевтическую помощь. Можно ещё обращаться в государственные центры, ещё можно зависимому ходить на группы Анонимных Алкоголиков.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Елена [Киев]
психические атаки- к ночи начинается паника, комок в горле, подташнивание последнее время стали довольно часто мучить. Пью неделю нейроплант- приступи не повторяются. Но на таблетках сидеть не хочется. Подскажите это проблема невролога или психиатра? Поможет ли рефлексотерапия? Или что может помочь? Спасибо за консультацию.
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемая Елена.
По данным многочисленных исследований, панические атаки лучше всего преодолеваются с помощью когнитивно-поведенческой терапии. На мой взгляд, Вам нужна первичная консультация, чтобы разобраться с причиной приступов тревоги и подташнивания. Если выяснится, что это таки приступы панических атак - лучше пройти психотерапевтическое лечение, разобравшись с психологическими причинами их возникновения. Обращайтесь.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Арсентий [хмельницкий] 03-04-2013 17:02
я очень плохо себя чувствую.когда прочитал описание сваих чувств в интернете оказалось Панические атаки.постоянная слабость.головокружения.боли то тут то там.обращался к разным специалистам говоря здоровый. не знаю что делать. помогите.
 
Карачевский Андрей Борисович 04-04-2013 06:38
Уважаемый Арсентий. Можете подробнее описать как часто у Вас возникают слабость, головокружение и боли? Сколько продолжаются такие ощущения? Что их провоцирует? пробовали обращаться за консультацией к психиатру или психотерапевту? Какую помощь Вы хотите получить?
 
Юрий [Житомир] 31-03-2013
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ. Теперь меня беспокоит как отойти от препаратов которые я принимаю(на кодеиновой основе). Дело в том ,что мне кажется эти препараты бьют по здоровью довольно неплохо. Да и с социальной точки зрения я стал замкнутый. Вообще ни каких целей нет.... Возвращаться к трамадолу и колоться желания нет, но и трезвым жить нет желания, очень пессимистический настрой в трезвый момент жизни.
 
Карачевский Андрей Борисович 31-03-2013 12:09
Уважаемый Юрий!
Ваше состояние вполне понятно. Но без Ваших усилий оно не измениться. Цели нужно заново учиться ставить и учиться их достигать. Это касается и ухода от кодеинсодержащих препаратов. При невозможности найти психотерапевтическую помощь по месту жительства возможно получать помощь через Интернет бесплатно на форуме по вопросам психического здоровья или (если нет возможности ждать пока освободится психотерапевт) можем работать над Вашей проблемой вместе.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Наталья [Москва] 27-03-2013 16:06
Здравствуйте, мой молодой человек употреблял методон( пил его), сейчас две недели не не употребляется, но пьет лирику( через день). Как ему помочь побыстрей? Может капельницы сделать какие- нибудь?
 
Карачевский Андрей Борисович 28-03-2013 11:24
Уважаемая Наталья! Одна из проблем у наркозависимых - излишняя самоуверенность. В том числе в том, что им лучше знать, что нужно делать. В данном случае, насколько я понимаю, лирику Ваш молодой человек прописал себе сам? Иначе чего б Вам задавать абстрактные вопросы в Интернете, а не спрашивать непосредственно у его лечащего врача? Согласно многочисленным исследованиям NIDA, на качество выздоровления влияет наличие консультирования (индивидуального и/или группового) и другого лечения, направленного на изменение поведения. Обычно это консультирование направлено на:
Увеличение мотивации к трезвой жизни.
Обучение социальным навыкам устойчивости к давлению окружения.
Обучение принятию решений.
Улучшение межличностных и семейных отношений.
А вот о влиянии капельниц на качество выздоровления доказательная медицина ничего не знает.
И "быстрее", редко когда тождественно "качественному". Может быть лучше медленно, чтобы был надежным эффект?

 
Юрий [Житомир]
Здравствуйте! Я на протяжении 6 лет употреблял трамадол, пробовал колоться и заработал гепатит С .В данный момент ни то, ни другое не употребляю. Но пристрастился к обычным обезболивающим на кодеиновой основе. Короче, чем дальше тем больше я гроблю сое физическое, психическое-(дегродируюсь) здоровье. Где я только уже не лечился. Могу ли я рассчитывать у нас в стране на заместительную терапию? Извините, или мне надо окончательно убиться?
 
Карачевский Андрей Борисович 28-03-2013 11:25
Здравствуйте, Юрий.
Рассчитывать можете. Согласно последней методической разработке, утверждённой МОЗ, показанием к заместительной терапии опиатами является наличие опийной наркомании. Но Вы должны понимать, что при наличии в Украине 60 тысяч потребителей инъекционных опиатов, нуждающихся в заместительной терапии, многие из которых уже заражены ВИЧ, приоритет будет отдаваться им. А учитывая, что заместительную терапию в Украине получают около 6 тысяч пациентов, то очередь зависимых от опиатов, принимаемых внутрь (трамадол, кодеин) подойдет не скоро. Да и нужна ли Вам государственная заместительная терапия метадоном? Иллюзии, что "будут давать бесплатно наркотик, а я буду продолжать "кайфовать" развеиваются после 10 дней хождения на программу заместительной терапии. И рано или поздно встает вопрос о детоксикации и реабилитации. Так может уже сейчас продумать план выздоровления в хорошем реабилитационном центре?
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Стас [Николаев]
Здравсвуйте! Моя девушка на протяжении последних 4-5 месяцев употребляет амфетамин в среднем 1 раз в 2 недели (когда в клуб ходит) в колличестве приблизительно по 0.2-0.3 грамма. И в последний месяц-второй начала жаловаться на боли в спине и сердце, хотя раньше ее они никогда не беспокоили. Плюс стала очень раздражительной и нервной. Скажите на органы и на нервную систему мог повлиять амфетамин в таком количестве как она употребляет?
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемый Стас.
Я думаю, что это хороший момент связать то, что она употребляет, с тем, что у нее болит. Может это будет первым шагом к отказу от употребления психоактивных веществ. Пока у нее ещё есть шанс...
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Диана [Киев]
Добрый день. Мой отец, 54 года, последние 4 года стал все чаще выпивать. Раньше выпивал в кругу семьи или сотрудников по праздникам, теперь на протяжении недели каждый день и часто в одиночку по дороге домой или дома. Причем для опьянения нужно меньше, чем другим. Выпьет и сразу заснет. Утром иногда стал похмеляться. Сон нарушен, нервозность, хотя не агрессивен. Уговоры, обещания не действуют. Согласился на клятву перед иконой в церкви, но не продержался и недели. В семье давно начались проблемы, хотя он человек очень добрый и миролюбивый, занимается научной деятельностью, работу не прогуливает. Сам себя больным не считает, говорит, что если захочет - всегда бросит и действительно может не пить до 3-х недель. Лечиться не хочет, т.к. не видит проблемы, уговорить не можем - ни я, ни мама, ни его брат. Подскажите, пожалуйста, какие методы лечения наиболее эффективны на данном этапе заболевания и является ли все вышеперечисленное симптомами алкоголизма.
 
Карачевский Андрей Борисович 26-03-2013 08:30
Уважаемая Диана.
Да, описанные Вами проявления похожи на симптомы алкоголизма. Точнее возможно говорить непосредственно на очной консультации.
Для повышения мотивации обращения за помощью близкие могут использовать методику кризисной интервенции. При первичной консультации желательно чтобы консультирующий врач использовал мотивационные методики. А вообще в мире одним из наиболее эффективных методов лечения алкогольной зависимости признается когнитивно-бихевиоральная психотерапия. Но может быть, что в случае Вашего отца более эффективным будет другое лечение. Надо сначала разобраться. В Выдубицком Восстановительном Центре индивидуальную психотерапевтическую помощь оказывают как зависимым, так и со-зависимым. О кризисной интервенции можно почитать у В.Джонсона.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Ирина
Большое спасибо, Андрей Борисович. Чтобы обратиться за помощью к специалисту от меня потребуется вся сила воли, но я попытаюсь...
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемая Ирина.
На самом деле нужна не сила воли, а самые простые действия. Взять местную газетку с объявлениями, а также ссылки в Интернете, обзвонить тех специалистов, кто занимается алкогольной проблемой. Выбрать тех, кто предлагает разный спектр услуг, включая длительную психотерапию, а не только "кодирование". Соотнести свои финансовые возможности и стоимость услуг у специалистов. Договориться о времени первичной консультации. Прийти на консультацию (никакой силы воли, просто идти ножками). Если Вам понравиться первичный контакт со специалистом - следовать его рекомендациям. Я не утверждаю, что всё это легко, но всё достаточно просто. Важно избавиться от предубеждений. Алкогольная зависимость - это не рак. Выздоровление и успешная жизнь возможны. И людей, которые выбирают трезвость и здравомыслие становится всё больше. В преамбуле Анонимных Алкоголиков есть такая фраза: "...Не излечиваются только те люди, которые не могут или не хотят ... быть честными сами с собой".
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Ирина [киев] 12-03-2013 14:12
Добрый день, подскажите как уговорить родственика с многолетними признаками шизофрении (все симптомы совпадают) прийти на консультацию, когда в ответ "я не псих" и можно ли присутствовать посторонему на консультации. спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович 13-03-2013 16:07
Нужно обосновывать Ваше предложение родственнику прийти на консультацию. Почему Вы, Ирина, решили что у родственника шизофрения? Почему Вы считаете что ему нужна помощь? Какой Вы видите результат консультации?
Что касается присутствия на консультации: обычно в начале консультации (3-5 минут) все вместе. И тот, кто является инициатором прихода рассказывает свою версию причин происходящего. Затем разговор с самим пациентом происходит "один на один". В конце консультации (5-10 минут) опять собираются все вместе, когда уже консультант описывает своё видение происходящего и дает рекомендации.
 
Игорь 09-03-2013 17:53
У меня сильно нарушено засыпание, в последствие время произошла иверсия сна/бодрствования, сейчас устанавливается режим спать через день. Мне назначили имован 3.75 мг, если нужно заснуть, но он не подействовал серьезно. В ночь, когда я спать не должен был после 7.5 мг (я добавлял, так как не ощущал эффекта) почувствовал только совсем легкую сонливость, я пробовал потенцировать ее приняв еще 7.5 мг имована, 50мг аминазина и теплое молоко. Но интенсивность не увеличивалась. В отчаянии я принял еще 15 мг имована, которые не добавили сонливости. Просто стал чувствовать приятное опьянение и раскоординацию движений. Заснул уже в 3-30, хотя хотел в 23.
Сейчас утром сохраняется остаточное опьянение и расскоординация движений, мутность мышления.

Почему я не заснул? Я только этого хотел. У меня бывает ухудшается состояние из-за нервов, я думаю, и вот так серьезно нарушается сон.

Что мне делать? Я не могу в своем ухудшенном состоянии сейчас учится, а мне нужно.
Я конечно попробую в понедельник попасть к врачу, но от чего у меня дикая толерантность или резистентность к седативным эффектам препаратов? Что можно сделать вообще? Я думаю просить какой-нибудь элениум или реланиум и в уколах, но не уверен, что это поможет, как временный эффект, чтобы выровнять засыпание. Что скажите? Если вдруг состояние улучшится до средней паршивости(как оно обычно к меня есть), то что делать тогда?
 
Карачевский Андрей Борисович 11-03-2013 10:05
Здравствуйте, Игорь. Рекомендации о препаратах не даются, не видя клиента. Тем более, что нарушения сна - только симптом, а нужно разбираться с его причиной (разобраться, что значит "ухудшается состояние из-за нервов"). А, учитывая Вашу способность "потенциировать", использовать для нормализации сна зопиклон или бензодиазепины - опасно.
 
Ирина [Кировоград]
Добрый день! Очень неудобно писать, но у меня есть проблема - я, скорее всего, алкоголик. Выпиваю каждый день по 1-2 л пива(кроме пива ничего не пью) вот уже полгода. Помогите избавиться от этой зависимости, подскажите какие препараты принимать, пожалуйста. Заранее благодарна.
 
Карачевский Андрей Борисович 11-03-2013 10:07
Уважаемая Ирина!
Осознание наличия проблемы - уже очень большой шаг в сторону выздоровления от зависимости. Важно теперь не останавливаться на этом пути. Желательно обратиться к специалисту за помощью. Он и поможет разобраться в проблеме, проконсультирует нужны ли Вам какие-либо препараты, и, если это психотерапевт, поможет научиться жить без алкоголя.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
f [киев]
Муж пьет в течение 15лет. Пьет пиво по 3-4литра в день, максимально не пил в течение 3месяцев. Да, я созависима. Я покрываю его. Дело в том, что у нас маленький семейный бизнес, работаем вместе, много. Т.е. я все время работаю, и дома и на работе, а он иногда на работе. Вопрос - как ему позволить опуститься на дно, если мы живем в маленькой квартире, и у нас сын-подросток. Еще он избегает всех контактов с любыми людьми, с которыми нельзя выпить. На работе он даже не распоряжается ничем, он просто инфантильно, отстраненно присутствует. Мне приходится брать на себя и руководство компанией. При этом, он может командовать только мной. У меня создается впечатление, что я для него - это прокладка между миром и ним. Унизив меня, он возвышается над всеми. Лечиться он не хочет. Выводиться из запоя не хочет, в группу АА ходить не хочет. После первого дня трезвости у него начинается страшная депрессия. Еще после употребления алкоголя он становится агрессивным. Можно ли лечиться у нарколога -амбулаторно, при том что он не хочет? Я могу его привести, но будет ли толк? Кто может оказать реальную помощь в Киеве? Кто возьмется помочь мне, в выходные или по вечерам? У меня нервы на пределе, я ненавижу выходные...
 
Карачевский Андрей Борисович 13-03-2013 15:58
Уважаемая f.
В Киеве можете обращаться к нам в Выдубицкий Восстановительный Центр. Вечерние индивидуальные психотерапевтические сеансы возможны (на 18 или 19 часов). Будет ли толк если Вы приведете мужа? Если в опьянении – маловероятно, разве что он придет с целью пройти детоксикацию. После капельниц и медикаментов ему будет легче физически и психологически, но не факт что он будет удерживаться в трезвости длительное время. Если же он придет уже на 4-5 день после последней алкоголизации, (прекратив употреблять сам или после проведенной детоксикации) вероятность мотивировать его на психотерапевтическую помощь и выздоровление возрастают, но не на 100%. Но шанс есть. Мотивировать мужа обратиться за помощью может помочь кризисная интервенция Джонсона или изменения в Вашем поведении. Помочь измениться Вам может психотерапия и/или группы Ал-Анон.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Zoyа
Здравствуйте У нас безнадежный в плане добровольного лечения "родственник". Но в состоянии сильного!(т.к. все время пьяный) алк. опьянения проявляет агрессию!!!! по отношению к своей маме и сестре, которые жили и живут с ним. требует денег, а потом и совместного выпивания. сам не работает и не за что не платит, а ведет себя как повелитель. они как "овечки" бегают от него, милицию вызывать почему-то боятся. в очень редкие минуты! не сильного опьянения или не помнит ничего или просит извинение. но им то от этого не легче. недавно слышали про принудительное лечение, а где? и как туда обратиться? спасибо
 
Карачевский Андрей Борисович 27-02-2013 23:24
Уважаемая Zoyа.
Согласно статьи 93 Криминального кодекса Украины: "Примусові заходи медичного характеру можуть бути застосовані судом до осіб: які вчинили у стані неосудності суспільно небезпечні діяння; або які вчинили у стані обмеженої осудності злочини".
К Вашему случаю, насколько я понимаю, эта статья отношение не имеет, т.к. с одной стороны не заведено уголовное дело, а с другой - состояние опьянения не является проявлением тяжелого психического расстройства, при котором совершивший криминальное правонарушение не мог руководить своими действиями. Наоборот, состояние опьянения является отягощающим при совершении правонарушения.
Согласно закона Украины "Про попередження насильства в сім'ї" Статьи 10. "Офіційне попередження про неприпустимість вчинення насильства в сім'ї"
1. Члену сім'ї, який вчинив насильство в сім'ї, виноситься офіційне попередження про неприпустимість вчинення насильства в сім'ї, за умови відсутності в його діях ознак злочину, уповноваженими підрозділами органів внутрішніх справ, про що йому повідомляється під розписку.
3. У разі вчинення особою насильства в сім'ї, після отримання нею офіційного попередження про неприпустимість вчинення насильства в сім'ї, ця особа направляється до кризового центру для проходження корекційної програми, а також щодо неї у випадках і в порядку, передбачених цим Законом, може бути винесено захисний припис.
Проходження корекційної програми для такої особи є обов'язковим".
Таким образом прохождение лечения может осуществляться как административное воздействие по решению суда. Для этого, как минимум, нужно обратиться к участковому милиционеру, а затем написать заявление в районный суд о насилие в семье со стороны пьющего близкого. Однако есть проблема где и как он будет проходить эту коррекционную программу, кто её будет осуществлять и пр. Это отдельная тема для обсуждения.
И совсем другая проблема – почему близкие терпят такое поведение. Это состояние называется созависимостью и если они не начнут выздоравливать, то ничего во взаимоотношениях в семье не изменится. Соответственно мало вероятно, что что-то измениться и в самом больном. На мой взгляд, нужно родственникам перестать идти у пьющего на поводу, не потакать пьянству и агрессии. Если не могут сами справиться с агрессивным близким - обращаться в милицию. Если не могут справиться с созависимостью – обращаться в группы взаимопомощи Ал-Анон или к психологам/психотерапевтам.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Anonymus 22-02-2013 22:30
Проводятся ли бесплатные консультации со студентами в больнице? Как к Вам попасть на нее?
 
Администратор 23-02-2013 09:35
Уважаемый Anonymus.
На главной странице сайта в правом нижнем углу кнопка "написать письмо". Эта переписка не публикуется. Изложите, пожалуйста, вкратце суть проблемы и оставьте свои координаты.
С уважением, Администратор

Консультации в связи с психическими расстройствами могут проводиться бесплатно в присутствии студентов. Обычно это 10.00 в будние дни. Нужно договариваться заранее.
Консультации психотерапевтические могут проводиться бесплатно в присутствии членов интервизионной группы КПТ по субботам в 13.00. Также нужно заранее договариваться.
Напишите, как рекомендует Администратор, какая проблема Вас беспокоит в личном письме.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович
 
Александр [Киев] 17-02-2013 17:07
Я не просил предсказывать будущее, Андрей Борисович. Просто думал, что Вы сталкивались с пациентами, которые туда обращались?
Еще хотел спросить нужно ли лечить ожирение вызванное азалептолом и как? Само не проходит.
Не подскажите источник, где можно почитать про методы обнаружения летучих анестетиков(особенно эфира) и их метаболитов в организме?
 
Карачевский Андрей Борисович 28-02-2013 08:20
С такими пациентами сталкивался. Некоторым такая помощь была неэффективной. С теми, кому помогло обращение в Социотерапию - тоже. И ничего страшного, в связи с постановкой на учет, с ними не произошло.
С ожирением, вызванным приемом азалептола, нужно разбираться. Часто психотерапевтический разбор, планирование, сбалансировывание питания и физической активности помогает.
О нюансах лабораторных методов - это к другим специалистам, извините.
 
Александр [Киев] 16-02-2013 22:54
У меня были злоупотребления диэтиловым эфиром. Обращался в Социотерапию на Качалова 5, но оттуда меня просто отправили в ПНД, ссылаясь на длительный период воздержания(год). Обращался и в ПНД и на Фрунзе 103, но за 6 месяцев они так и подобрали адекватную лекарственную терапию(мне до сих пор трудно засыпать и сохраняется влечение, которое в том числе проявляется в переборе не вызывающих зависимость седативных, ничего кроме наркотиков почти не интересно до сих пор, прочие нарушения стали менее заметны) а психотерапию совсем не проводят.
На сайте Социотерапии обещают много психотерапевтических методов, если я опять к ним прийду, то они меня просто пошлют? Может проводится еще где-то в Киеве бесплатная психотерапия?
Если не пошлют, то поставят на наркологический учет в дополнении к психиатрическому?
Что можно сделать?
 
Карачевский Андрей Борисович 17-02-2013 11:23
Александр. Я не знаю что произойдет, если Вы обратитесь за помощью в Социотерапию. Я не прорицатель. Это можете узнать только Вы - обратившись и спросив, в том числе и о том, будут ли там ставить на Вас учет. Понимаю Вашу тревогу, но будущее чаще всего нам неизвестно, и может это хорошо. О бесплатной (или дешевой), качественной (эффективной) и негосударственной психотерапевтической помощи не знаю. Качественная психотерапия - тяжелый труд, и тот кто им занимается обычно хочет за него получать достойные деньги. Может быть есть религиозные центры, где такую помощь смогут Вам оказать бесплатно. Есть группы взаимопомощи, на которых пожертвования небольшие и добровольны. Для больных алкоголизмом на Перова 56, в Днепровском районном Центре социальных служб для семьи, детей и молодежи есть бесплатная групповая реабилитация. “Стучите — и вам откроют”.
 
Зоя Ильинична [Киев]
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, знаете ли вы о таких препаратах как "Реабилон" и "Нарток", насколько они эффективны и стоит ли попробовать их применение? Спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Зоя Ильинична.
Эффективны для чего? Для лечения алкогольной или наркотической зависимости? Не существует таблетки, которая была бы эффективна для преодоления зависимости. Ведь зависимость, в первую очередь, обусловлена психологическими и поведенческими нарушениями. А их невозможно исправить таблеткой. На них влиять можно психотерапевтически. Таблетка может улучшить физическое самочуствие путем влияния на синдром отмены (например бупренорфин при опийной зависимости, или бензодиазепины при алкогольной зависимости) или улучшая работу внутренних органов (эссенциале при алкогольном гепатите или антиретровирусная терапия при ВИЧ), или улучшая психическое состояние (например антидепрессанты). Nartok - относится к группе: Биологически активные добавки к пище Источник лютеолина, глицина Содержит: Вербаскум экстракт-225 мг; Ююба плоды экстракт- 125 мг; Готу Кола экстракт -100 ж; Мальпигия гранатолистная (экстрат плодов) 75 мг; Стеркулия платанолистная (экстракт листьев) 75 мг; Л-Глицин 50 мг. Reabilon – относится к группе: Биологически активные добавки к пище. Содержит: Препараты железа в комбинации с другими препаратами (не уточнены какие именно препараты ни в одном из найденных мной источников). Эти препараты зарегистрированы в России и нет данных о регистрации их в Украине. Как любой БАД – эффективность их применения не только не доказана, но (в этом их отличие от лекарственных препаратов) при их создании не требуются клинические испытания. Соответственно неизвестны их побочные действия и противопоказания.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Евгений [Челябинск]
Пил и пью, кодировался, но потом опять выпивал, так повторялось несколько раз. Родители (дай им Бог здоровья) забирали меня и на очистку отвозили. А тут 2 раз - кошмар - уходил в кому, просто речь вяжется и засыпаю, поработаю и засыпаю, в реанимации откачиваю... Боюсь умереть хочу все бросить помогите... Я думал стресс а врач говорит, мол, от алкоголя недостаток вроде как. Помогите!! Может курс какой или есчо что, не могу с собой совладать... Неделя проходит и выпиваю. Что делать... Если "зашьют" умру. Как по другому?
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемый Евгений.
Для того чтобы выздоравливать от алкогольной зависимости нужно преодолевать физическую зависимость и справиться с психологической зависимостью. Для преодоления физической зависимости может помочь курс детоксикации: на дому или в больнице ставят капельницы, назначают медикаменты на 5-6 дней. Это чтобы не «трусило», не было бессонницы и было нормальным самочувствие. Но детоксикация только первый этап лечения алкогольной зависимости. Если пациент не получает психотерапевтическую помощь – чаще всего быстро срывается опять. Вам нужно признать, что пить Вам нельзя никак и никогда. Для преодоления психической зависимости лучше всего помогает длительное психотерапевтическое лечение. Оно должно быть направлено на решение психологических проблем, которые есть у любого человека, но у алкозависимого очень выражены и обуславливают рецидив, и должно быть направлено на выработку навыков трезвой радостной жизни.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Olga [Antverpen]
Zdrastvyjte ! Moj myz sechas lechutsa metodonom ot kokauna . Kazdyjy nedeljy on zbrasevaet po 1 miligramy . Menja unteresyet vozmozno lu polnoje vuzdorovlenuje kogda on sbrosut do 0% . U kogda bezopasno planurovatj rebjenka. Sposubo u uzvenute y mennja net ryskoj klavuatyru.
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте Ольга!
Выздоровление при зависимости - это не только отсутствие употребления нелегальных наркотиков, но и нормализация социального, семейного, психологического состояния. При хорошей проработке личностных проблем эмоциональная стабильность обычно появляется через 1,5-2 года выздоровления. Если говорить о непосредственном действии легального метадона на сперматозоиды, то многочисленные исследования программ заместительной терапии мутагенного влияния метадона не обнаруживают.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Таня*
Уважаемый Андрей Борисович, большое спасибо Вам за подробный ответ. Надеюсь, скоро мы увидимся на предварительной консультации.
С уважением, Таня.
 
 
Таня* [Київ]
Добрый день!
Уважаемый Андрей Борисович, подскажите, возможно ли обратиться в Выдубицкий центр для реабилитации наркомана (курс детоксикации уже прошел в областном диспансере). Второй вопрос, попадем ли мы именно к Вам на консультацию и лечение, или же Вы посоветуете нам кого-то из коллег? Еще хотела бы спросить о стоимости месячного курса, хотя бы приблизительно. Буду очень рада получить ответы на интересующие вопросы по ел почте.
С уважением, Таня.
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемая Таня.
Обратиться в Выдубицкий центр для психотерапии наркозависимого возможно. Первичную консультацию провожу я. На консультации важно определить наиболее оптимальную программу помощи пациенту. Индивидуальной психотерапией я тоже занимаюсь, но если для пациента лучше получить помощь в другом реабилитационном центре или у другого психотерапевта я об этом сообщаю на консультации. Программа обычно состоит из 14-18 индивидуальных сеансов с пациентом и 1-3 сеансов с его близкими на протяжении 1,5-2 месяцев. В последующем поддерживающая терапия 1 раз в месяц в течении 1 года. Стоимость сеансов в Выдубицком центре на сегодняшний день - 500 грн за сеанс.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Вита
У меня вопрос - каково Ваше мнение о препарате Колме. Посоветовали знакомые - говорят помогает. Спасибо!
 
Карачевский Андрей Борисович 29-01-2013 12:13
Добрый день, Вита!
Цианамид относится к сенсибилизирующим (то есть к повышающим чувствительность и вызывающим неприятные ощущения) средствам. Действие базируется на повышение концентрации метаболита этилового спирта — ацетальдегида. Прием алкоголя вместе с Колме сопровождается ощущением прилива крови к лицу, рвотой, тахикардией, одышкой, что делает чрезвычайно неприятным употребление этилового спирта после приема препарата.
В инструкции написано "лечение препаратом проводят только с ведома пациента и под постоянным наблюдением врача. Лечение назначают после обследования больного и предупреждения его о возможных последствиях и осложнениях".
Если пациент осознано принимает препарат, т.к. ему для того, чтобы не пить не хватает чувства страха перед употреблением - положительное влияние на течение заболевания возможно.
Давать препарат без ведома больного, на мой взгляд, это преступление. И рекламные компании, которые подобное заявляют, вместе с родственниками, которые отравили своих близких, должны нести юридическую ответственность.
C наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
M Ginger
Андрей Борисович. Проблема в том, что я сталкивался
с ситуацией, при которой детоксикация (капельница) приводила к очень
серьезному ухудшению ситуации - бред, галлюцинации, общее ухудшение
(фактически начиналась "белая горячка"). Как это в таком случае вы
обычно поступаете? Сколько может стоить амбулатория (как для первого
этапа, так и для реабилитации)? Заранее благодарен.
С уважением,
Михаил
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемый Михаил!
"Капельница" может приводить к ухудшению в ситуациях когда недостаточное или неправильное медикаментозное сопровождение (обычно на первые 5-6 дней назначается и выдается большое количество препаратов) или при длительном запое (14 и более дней, когда больной перестает есть и пр.) или при тяжелом соматическом состоянии (бронхиты, пневмонии, панкреатит и пр.), или при сочетании нескольких факторов одновременно. Если "капельницу" "ставил" не специалист, и она не сопровождалась медикаментами - это к лечению алкогольной зависимости не имеет отношения и естественно у больного может вызывать ухудшение состояния. Или если специалист в качестве препаратов использует большое количество нейролептиков, особенно тех, которые гепатотоксичны, или если "не угадал" с дозировками препаратов... Причин ухудшения может быть много.
В любом случае, галлюцинации, а тем более алкогольный делирий (если он не понимает где находится, не узнает окружающих) - это показания к лечению в специализированном стационаре. Я писал, что в этом случае нужно вызывать скорую помощь и госпитализировать.
Я не совсем понимаю, что Вы вкладываете в вопрос: "сколько стоит амбулатория"?
Амбулаторное лечение — лечение, проводимое на дому или при посещении самими больными лечебного учреждения (в отличие от стационарного лечения, осуществляемого с помещением пациента в больницу).
Я уже писал, что детоксикация на дому у пациента - 1400 гривен, консультация в центре - 450 гривен за сеанс.
14 сеансов за 1,5-2 месяца = 6300 грн.
Если состояние тяжелое, а финансов недостаточно, лучше ориентироваться на государственную службу и госпитализировать в наркодиспансер (в Киеве отделения "Социотерапии" - пер. Демеевский 5а и ул. Качалова 5).

С наилучшими пожеланиями,
Андрей Борисович
 
Наталья [Киев] 22-01-2013 16:21
Здравствуйте доктор! Я страдаю ОКР, которое очень усилилось после родов - у меня боязнь загрязнения, я постоянно моюсь, мою руки, переодеваю одежду. Я обращалась в больницу, мне прописали АД - ПАКСИЛ, сказали срочно принимать. Хотела спросить, возможно ли лечение без применения медикаментов. Я кормлю грудью и не хотела бы это прерывать, но с каждым днем мое состояние все хуже и хуже. Хотела уточнить, насколько эффективно в моем случае применение КПТ - именно при таком расстройстве? Может выход действительно только в лекарствах? Заранее спасибо за ответ
 
Карачевский Андрей Борисович 24-01-2013 08:45
Уважаемая Наталья!
Обсессивно-компульсивное расстройство может быть преодолено и без помощи медикаментов. И есть исследования , показывающие даже большую эффективность КПТ, чем медикаменты http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181959/ . Насколько, в Вашем случае, будет эффективна КПТ смогу сказать в процессе очной консультации.
С уважением, Андрей Борисович.
 
Ирина [Киев]
Добрый день! Могло ли употребление наркотиков (трамадол, и раз в пол года винт) быть причиной рассеянныйого энцефаломиелита (при МРТ обнаруженн демиелинизации)??? Заранее спасибо!!!
 
Карачевский Андрей Борисович
Добрый день, Ирина.
Может быть. Иногда и однократное употребление кустарных наркотиков, производных эфедрина и псевдоэфедрина (винт, первитин, эфедрон...) могут приводить к парезам, параличам, немоте и многим другим нарушениям. Но могут быть и другие причины признаков демиелинизации на МРТ.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Софья
Здравствуйте! Я хочу бросить курить, но не могу, я беременна. Можно ли беременным например закодироваться? Какие есть способы лечения?
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Софья!
Если Вы проживаете в Киеве, то можете обратиться к Гарницкой Аэлите Сергеевне. Она хороший специалист в лечении табачной зависимости, а при необходимости сможет оказать и длительную психотерапевтическую помощь.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Михаил
Здравствуйте, хотел бы уточнить о получении краткого описания ребилитационных процедур и медикаментозного личения, а так же их оринетировочной стомости для больного алкоголной зависимостью. Речь идет о моем Отце, у него тяжелая форма (не может обойтись без приема алкоголя даже в течении одного дня).
Заранее благодарен,
Михаил.
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Михаил!
Обычно, если пациент не может остановиться, все начинается с детоксикации. Где её проводить - доктор сможет определить, приехав на дом. Если состояние будет позволять, то он может поставить капельницу, расписать и дать медикаменты на 5-6 дней. При оказании помощи нашим доктором это будет стоить 1300-1500 гривен (в зависимости от тяжести состояния и количества медикаментов). При необходимости дополнительной капельницы на следующий день - плюс 800-900 гривен. Может быть состояние Вашего отца настолько тяжелое, что нужно будет вызывать бригаду скорой помощи и госпитализировать - тогда заплатите только за консультацию.
Детоксикация - это только первый этап.
Дальнейшее лечение, после преодоления физической зависимости, должно быть направлено на преодоление психической зависимости (чтобы пациент не начинал пить). Мы, обычно, предлагаем амбулаторную психотерапию на протяжении 1,5-2 месяцев. Но могут быть и другие методики. Обычно это определяется на первичной консультации, которую проводят через 5-7 дней после прекращения алкоголизации. Консультация и (в случае выбора реабилитационной психотерапевтической программы) последующие сеансы - по 450 гривен.
Обращайтесь.
С уважением, Андрей Борисович.
 
Юрий [Киев] 05-01-2013 16:26
Добрый день! Мне 34 года. Около двух лет почти каждый день пил крепкий алкоголь. Недавно стал бояться сам себя - будто я это не я. Два месяца боюсь садиться за руль, чтобы не утратить контроль. Боюсь стоять у края платформы метро и брать в руки кухонные ножи. Пожалуйста, как мне помочь? И нужен ли стационар?
 
Карачевский Андрей Борисович 06-01-2013 12:46
Добрый день, Юрий. Помочь себе Вы можете обратившись на консультацию к врачу-психиатру / психотерапевту. А затем, разобравшись на консультации в причинах этих состояний - следовать рекомендациям и выздоравливать. Возможно, что понадобится длительная работа над собой вместе с психотерапевтом. Учитывая, что Вы критически относитесь к имеющимся у Вас проявлениям, я думаю что Вы сможете справиться с ними без госпитализации. Если Вас устраивают наши расценки - звоните, записывайтесь на консультацию.
 
Anton [kiev]
Здравствуйте. Мне 26 лет. с 15 лет употреблял тяжелые внутривенные наркотики..хм и не только. Последний год употреблял психотропы-стимуляторы. Но вот уже 3 года не употребляю ничего кроме слабоалкогольных напитков. Потихоньку пристрастился к пиву и другим алко продуктам. При этом работаю... Однако последнее время ситуация стала выходить из под контроля. Каждое утро тошнота и рвота, у меня гепатит Ц. Скажите это может быть церроз? Или это из-за какого-то другого органа? Но это не самое печальное. Печально, что я просыпаюсь практически каждую ночь с диким психозом... не ем, не сплю. Приступы страха, и паники. Дичайший стресс. Как вы считаете мне нужна медикаментозная помощь (успокоительные) или можно обойтись просто консультациями психиатра/психолога? Заранее спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович
Здравствуйте, Anton.
Я думаю, что с консультации специалиста - нарколога или психиатра нужно начинать. Может это все следствие Вашего злоупотребления пивом, а может еще 15 причин. Это как первый этап. Помощь желательна комплексная. Назначит доктор медикаментозную помощь или нет (и не обязательно "успокоительные"), но психотерапевтическая помощь очень Важна в Вашем случае. Если примете решение лечения гепатита С - тоже желательна консультация психиатра (на фоне лечения могут усиливаться депрессии).
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Руслан [Киев]
Здравствуйте! Меня нарколог направил на дообследование. Вывод лаб. обсл. 2,85 мккат/л; Вывод тэста "Аудит" 4 балла; Клинический скрининг 8 баллов. Подскажите, что не в норме, какая норма, что значат эти все тэсты и чем мне может все это грозить. Наркотики я не употребляю, алкоголь в среднем раз в неделю. Может другие проблемы?
 
Карачевский Андрей Борисович 05-01-2013 10:22
Здравствуйте, Руслан. 2,85 мккат/л - это активность в микрокаталах, но чего? Аминотрансферазы (АлАТ, АсАТ), Лактатдегидрогеназы (ЛДГ), Липазы, или Щелочной фосфатазы? Скорее всего речь идет о гамма глутамилтранспептидазе (ГГТ) – ферменте, участвующем в обмене аминокислот. Основное содержание ГГТ - в печени, почках и поджелудочной железе. Анализ ГГТ применяется в диагностике заболеваний печени и других органов желудочно-кишечного тракта, а также используется при скрининге алкоголизма.. В Украине, согласно приказа МОЗ N 339 від 28.11.97 "Про вдосконалення системи профілактичних протиалкогольних та протинаркотичних заходів та обов’язкових профілактичних наркологічних оглядів" Активність ГГТ (гамма-глутамілтрансферази): Нижня межа норми: (0,17-0,63 - для жінок, (0,25-1,01 - для чоловіків) = (0) Верхня межа норми: (0,64-1,10 - для жінок, (1,02-1,77 - для чоловіків) = (1) Вище норми: (більше ніж 1,10 - для жінок і більше ніж 1,77 - для чоловіків) = (3) АУДИТ - это предложенный ВОЗ тест, который позволяет идентифицировать лиц, злоупотребляющих алкоголем. Он также включен в приказ МОЗ: Согласно п 11. "Якщо при обстеженні за програмою "Аудит" сума балів, що характеризує стан наркологічної психологічної проблеми обстежуваної особи, дорівнює чи перевищує 8 одиниць, і (або) у випадку, коли при обстеженні за програмою "Клінічний скринінг" сума балів, що характеризує стан наркологічних медичних проблем обстежуваної особи, дорівнює чи перевищує 5 одиниць, і (або) є інші підстави підозрювати наявність наркологічного захворювання, і (або) у разі незгоди з результатами профілактичного наркологічного огляду громадянин має пройти додатковий наркологічний огляд, психологічне тестування та медичне лабораторне обстеження в умовах стаціонару. Наявність наркологічного захворювання після додаткового наркологічного огляду в умовах стаціонару засвідчує лікувально-консультативна комісія (ЛКК) у формі висновку ЛКК."
В любом случае, стоит воспользоваться рекомендацией доктора пройти обследование, разобраться что происходит с Вашей печенью и понять почему. И разобравшись - желаю Вам выздоравливать.
 
Ирина [Харьков]
Мой парень был в наркотической зависимости. Как пять лет вне её. Хотим детей....Возможно ли...? Три года назад ему сказали, что он не может иметь детей. Про подробности он не рассказывает, с его слов просто сдал анализ. Само собой, как я понимаю, не вылечивается, а вообще есть ли гарантии на излечение и на здоровое потомство. Со здоровьем у него всё в полном порядке. Единственно нарушена координация движений. Он проходит курс. Таблетки Баклофен. Попутный вопрос, они не влияют плохо на органы и потенцию? Заранее извиняюсь на не совсем корректно заданные вопросы. Просто пока он не готов идти к врачу. Слишком болезненная тема. Спасибо.
 
Карачевский Андрей Борисович 05-01-2013 10:24
Здравствуйте, Ирина.
Что значит "не готов идти к врачу"? Если он получает курс лечения, то он наблюдается у врача, который ему этот курс назначил? У баклофена действительно может быть снижающее потенцию действие, но то, что волнует - это может иметь и другое происхождение. И лучше ему проконсультироваться у специалистов в связи с возникшими проблемами. А так получается, что Вы задаете слишком абстрактные вопросы. Не понятно из-за чего проблема: нет потенции? нет эякулята? мало сперматозоидов? сперматозоиды малоподвижны? или что-то другое?
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Дмитрий [Киев] 17-12-2012 20:06
Добрый день!
Подскажите пожалуйста обязателен ли прием антидепрессантов при лечении затянувшейся неврастении?
 
Карачевский Андрей Борисович 18-12-2012 10:08
Добрый день, Дмитрий! Фармакотерапия и антидепрессанты не являются основным методом лечения неврастении, в том числе "затянувшейся". Если это неврастения - нужно разбираться с её причинами и вырабатывать навыки их преодоления. А это - психотерапия. Однако в каждом случае нужно разбираться отдельно и никто заочно рекомендации насколько в данном случае обязателен прием того или иного препарата по Интернету не дает.
 
анна [одесса] 17-12-2012 10:16
Спасибо за ответ,я так понимаю шансов никаких,замкнутый круг какой то.Даже его желание перестать пить не поможет.
 
Карачевский Андрей Борисович 18-12-2012 10:03
Уважаемая Анна! Если Вы дойдете к психотерапевту, Вы сможете узнать, что значит "черно-белое мышление" и как оно мешает быть здоровым и счастливым. В моих словах нет информации что всё бесполезно и ничего не надо делать. Наоборот. Делать нужно многое и для себя, и ради детей, и для помощи мужу выздоравливать. Легкости и излечения за одну капельницу или за один сеанс я не обещал. Но какое Вы знаете хроническое заболевание, которое излечивается за один сеанс?
Да, зачастую на лечение приходится потратить деньги и, к сожалению, большие траты не всегда гарантируют качество. Но и в государственной наркологической службе есть хорошие специалисты, в критической ситуации (например, если у него будет "белая горячка") мужу окажут качественную помощь бесплатно.
Я больше задавал вопросы, интересуясь, может быть Вы уже продумывали куда обращаться для того, чтобы помочь мужу удерживаться в трезвости. Может быть, Вы уже ходили сами на группы Ал-Анон и имеете собственный план выздоровления? Это не праздные вопросы, а вопросы, ответы на которые помогут Вам изменить качество Вашей жизни.
 
анна [одесса] 17-12-2012 01:19
Здравствуйте доктор,не уверена,что могу вот так вот в интернете получить ответ на свой вопрос,но все же попробую.После рождения младшей дочери,три года назад,что то щелкнуло в голове у мужа,и вот уже три года длиться запой,бывали небольшие интервалы,но хватает его не надолго.Ну щелкнуло то понятно что,лишился довольно приличной работы,больше постоянную работу найти не может,да и возраст у нас не юношеский 42 года,так что сейчас всю семью,а это пять человек,тащу я,что тоже не вызывает в нем приятных эмоций.То, что он алкоголик, он понимает,но к сожалению у меня просто нет средств,на то,что бы положить его в тот же Грост или Полинар,цены там космос.Вот я и подошла к вопросу,можно ли в домашних условиях,капельницами и какими то успокоительными препаратами,вывести его из запоя,можно ли провести чистку организма дома и что для этого надо сделать?Звонила в клинику,вызов врача на дом 900грн,это не реально,я лучше на эти деньги лекарства куплю,я просто в ступоре,не знаю,что с этим делать.
 
Карачевский Андрей Борисович 17-12-2012 05:21
Здравствуйте, Анна. Сомневаюсь, что если период злоупотребления длится 3 года, то возможно самостоятельно с помощью "капельниц и успокоительных препаратов" без участия специалиста сделать что-либо самой. Да и с участием специалиста это нелегко в домашних условиях.
"Вывести из запоя", "провести чистку организма" - это только первый и не самый существенный этап лечения алкогольной зависимости. Качество выздоровления в большей степени зависит от качества собственно лечения зависимости. А у Вас даже в планах этой терапии нет. Как он будет удерживаться в трезвости, что ему поможет не возвращаться к употреблению алкоголя на Ваш взгляд?
И есть ещё вопрос его мотивации. Если Вы тащите на себе 5 человек, включая и мужа, зачем ему переставать пить, меняться, совершать усилия по удержанию в трезвости?
 
катя [соль-илецк] 11-12-2012 17:29
тетурам может показать в крови??
 
Карачевский Андрей Борисович 13-12-2012 02:29
Катя. Вы о каком исследовании спрашиваете? Например, газовая хроматография (масс-спектрометрия) - может.
 
Юрий [Киев] 10-12-2012 21:12
Андрей Борисович, пожалуйста, я увлекаюсь алкоголем два с лишним года. Теперь решил резко бросить. Месяца-два три перед этим в голове стали слышаться щелчки. А недавно, утром резко покраснела голова и кровь прильнула вверх. Появилась бессонница. А днем бывает чувство. что я это не я. Один человек говорит не пей, а другой наоборот. Что здесь можно сделать?
 
Карачевский Андрей Борисович 13-12-2012 02:21
Можно сходить к доктору на консультацию. Причины "внутренних голосов" могут быть разные и желательно с этим разобраться. Разобравшись - можно следовать рекомендациям доктора и выздоравливать.
 
Татьяна [Житомир] 05-12-2012 15:02
Подскажите,пожалуйста,как самостоятельно раскодироваться от влечения к сигаретам после батюшки из Котюжанки.
 
Карачевский Андрей Борисович 06-12-2012 09:35
Уважаемая Татьяна. Что значит "раскодироваться от влечения к сигаретам"?
 
Ольга
Большое спасибо вам, Андрей Борисович, я дозвонилась до доктора и он меня все-таки успокоил. Буду пить ремерон, он говорит, что у меня тревожность и что мне только кажется, что я нормально сплю. Сказал еще 3-5 дня попить эглонил, пока антидепрессант не начнет действовать. Насчет психотерапевтической помощи - это да, нужно, но через несколько недель, наверное. Жалко, что вы в другом городе. Трудно еще, что Питер - город депрессивный и становиться совсем сумасшедшим как Москва. Украина хоть сейчас правильно развивается, а здесь очень тяжело и будет хуже. Желаю удачи вам и вашим близким. Бог даст, не придется Вас больше спрашивать.
 
 
Ольга [Санкт-Петербург]
Скажите пожалуйста, что лучше начать принимать в качестве антидепрессанта, флуоксетин или ремерон? У меня сейчас тревога, что я не справлюсь с работой, я работаю зам.директора по финансам. Депрессия хроническая в течении последних 2,5 лет, по поводу личных отношений (всего отношения были 8 лет), последние полгода вообще стрессовое состояние ( любви уже не было как я сейчас вижу). Три недели назад наконец то отношения были прекращены, но только два дня назад перестала об этом думать и "прокручивать" в голове, как я дошла до жизни такой. Очень плохо спала, не могла работать, была на больничном две недели. Трудности с концентрацией внимания и памятью. Первые дни после разрыва боялась выйти из дома, метро и транспорта. 43 года через неделю, нет детей и семьи. Ничего не радует. Сейчас чувствую что я как будто вышла из тюрьмы, это меня радует, но не знаю еще как жить. Хотелось бы не потерять здоровье и работу и не допустить больше таких ситуаций когда терпишь отношения, которые тебя не устраивают из-за того что боишься остаться одна и из-за ложной жалости и чувства долга. Один врач ( по скорой )прописал флуоксецин, но я все время плакала после него ( пила три дня). Другой психиатр прописал ремерон, но там указано повышение веса, это меня волнует, так как последние полгода у меня признаки булимии. Ну и сонливость тоже, так как меня сейчас в отпуск не уйти. Уважаемый доктор, пожалуйста ответьте, начинать ли пить таблетки сегодня и какие из двух. Спасибо
 
Карачевский Андрей Борисович
Уважаемая Ольга.
Назначение препарата, подбор дозы и ее коррекция - невозможно делать, не видя больного. И то, как Вы описываете свою проблему, сразу вызывает желание предложить Вам психотерапевтическую помощь, а не медикаментозную. Психотерапия позволит и купировать Ваше нынешнее состояние, и разобраться с перееданием, и предотвратить попадание в подобные ситуации в будущем.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Алексей
А какие препараты вы порекомендуете, больной хочет именно подшивку или введение препарата в организм, свято веря, что ему именно это подходит. Прошел неудачный курс лечения гипнотическим кодированием. Спасибо
 
Карачевский Андрей Борисович
Алексей. Если больной верит - можно и "Тетлонг", можно имплантировать "Дисульфирам" или плацебо подкожно в ягодицу или под лопатку. Просто все эти методы основаны на вере больного в то, что определенный срок он может умереть, если вдруг выпьет алкоголь. Но лучше проконсультировать у грамотного специалиста и определиться какой вид помощи будет оптимальным именно в его случае. А то, как в парикмахерской - сделайте мне... Для того и нужен специалист, чтобы на основании знаний о болезни, диагностики основных проявлений болезни у пациента, своего опыта, знаний об эффективных методах лечения данного заболевания предложить оптимальный путь терапии.
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Сергей [Подольск] 24-11-2012 04:33
Здавствуйте, Андрей Борисович. Мне 19 лет и у меня есть к вам вопрос, но сначала если позволите небольшая предистория: я раньше употреблял амфетамин, буквально 3-6 месяцев назад, так получилось что об этом узнали родители, а они у меня "мягко" говоря негативно к этому относятся, и пообещали отправить меня в самостоятельную жизнь, ну то бищь выгнать из дома((( и если учесть то что несколько лет назад они меня спалили с травой и было скажем так плохо мне очень они это сделают, а у меня только голова на место встала, нашел приличную работу и так далее. Так вот, у меня теперь еженедельные проверки на наркотики экспресс тестом, а так получилось что я был на проводах у знакомого и там мне подсыпали в пиво амфитамин, дабы не отставал от компании, так вот собственно вопрос: какими средствами его можно вывести из мочи меньше чем за два дня, так как проводы в пятницу ближе к ночи а тест в воскресенье, но неизвестно во сколько... будьте добры, пожалуйста, подскажите...
 
Карачевский Андрей Борисович 25-11-2012 09:02
Здравствуйте, Сергей. По поводу средства, которое ускорит выведение амфетамина не подскажу. Я бы Вам порекомендовал рассказать родителям о случившемся и обсудить с ними сложившуюся ситуацию. Я понимаю Ваши страхи, но, как показывает практика - это наиболее целесообразно. В идеале, конечно, если при этом и Вы, и родители получаете психотерапевтическую помощь, вместе стремитесь к доверительным отношениям, и работаете над своими проблемами. Может быть в Подольске есть специалисты, которые занимаются реабилитацией наркозависимых и созависимых, и проводят семейные консультации (в Подольске есть группа Нар-Анон, можно попробовать узнать у них). Предложите родителям сходить вместе к такому специалисту.
 
юлия 22-11-2012 14:40
Здравствуйте,подскажите, можете ли вы оказать помощь человеку,подверженному приступам сильной агрессии .Моему мужу 39 лет,год назад перенес инфаркт,месяц принимал фенозипам,но и во время приема и после этого 2 месяца находился в таком состоянии,что любая мелочь,а тем более проблемы по работе и в семье,стали приводить его к сильным психологическим срывам,когда человек себя "накручивает" и не может остановиться.Во время этого он на всех кричит,психует,у него краснеет голова,покрывается потом,это может длиться до полусуток.Пару раз после таких приступов плакал.Он понимает,что у него проблемы с психикой и хочет подобрать подходящее лечение.город у нас маленький,к месным врачам обращаться не хотим.спасибо за ответ
 
Карачевский Андрей Борисович 23-11-2012 11:35
Уважаемая Юлия! Я оказываю помощь пациентам, страдающими от собственной раздражительности. Чаще эта помощь психотерапевтическая. Но в любом случае, важно сначала на консультации разобраться с причинами такого недержания эмоций и выработать вместе с пациентом наиболее оптимальный план выздоровления.
 
Алексей [Днепропетровск]
Меня интересует, есть ли инъекционные аналоги дисульфирама для подшивки от алкоголизма, если да, то как часто их надо вводить для лечения алкоголизма?
 
Карачевский Андрей Борисович 23-11-2012 11:51
Здравствуйте Алексей.
О Тетлонге-250, который нужно вводить внутримышечно 1 раз в 20 дней можете почитать в Интернете. Но исследований, с уровнем доказательности А и В, демонстрирующих эффективность этого препарата не было.
Есть исследования, демонстрирующих эффективность вивитрола - суспензии налтрексона (антагонист опиоидных рецепторов с наибольшим сродством к опиоидным мю-рецепторам).
Препарат рекомендуют вводить в ягодичную мышцу 1 раз в месяц.
С наилучшим пожеланиями, Андрей Борисович.
 
Алена [Симферополь]
Здравствуйте! У меня такой вопрос: я употребляла амфитамин и экстази в течении 2,5 лет. Планирую беременность- как это может повлиять? Сколько времени должно пройти прежде чем я смогу забеременеть и может мне надо пройти какой-нибудь курс для очищения организма. Хочу вести здоровый образ жизни! Ответьте пожалуйста! К наркологу идти боюсь...
 
Карачевский Андрей Борисович 17-12-2012 05:04
Уважаемая Алена.
Врачи - не враги, их нечего боятся. А без очной консультации Вам сложно что-либо рекомендовать. Обратитесь к частно-практикующему наркологу, если боитесь идти в наркодиспансер по месту жительства. Как долго Вы уже ведете здоровый образ жизни? Или пока только хотите его вести? "Очищать" зачастую нужно не только организм, но и психику. А чаще работать с психической зависимостью нужно в первую очередь. Вы же не хотите, чтобы у Вашего ребенка мама была активно употребляющей наркотики?
С наилучшими пожеланиями, Андрей Борисович.
 

| 1 | 10 | 11 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |